卵巢早衰的病人,需要经过较长时间的治疗,多次复查激素水平。她们往往被忽高忽低的数字反复折磨,忐忑不安。

Q:那FSH非常高,AMH非常低,医生给我的卵巢“判死刑”,我就没希望了吗?

 

 胡燕军主任说:

每个病人的临床表现都是客观真实事件,病人不会按照教科书的描述来生病。教科书和指南、随机临床对照试验不能涵盖所有病例。上文患者的FSH出奇的高,可是她有月经。回顾病例的时候发现她在2012年住院期间FSH就54,可是她有排卵。2018年垂体将调三个月后FSH还有50多。尽管如此,她仍旧促排,取卵成功了。

 

我们从这个病例的收获是:不要被经验吓倒。她赞同这样一个观点:“对于卵巢功能差的病人,不要看她的FSH有多高,AMH有多低,判断预后标准是有没有自发月经。” 

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 除了案例外,还有临床大数据 

 给FSH和AMH水平不好的患者吃下定心丸 

 

2017年10月发表在国际权威期刊JAMA(《美国医学学会杂志》)上的一篇文献对750名30~44岁,尝试怀孕不超过3个月的女性进行了激素水平的测定,结果发现较低水平的AMH (10 mIU/mL) 或尿FSH与受孕能力降低或累计妊娠率减低无关。

 

Q:难道AMH和FSH对于预测生育力的价值,没有传说的那么大?

 

 作者解释道:

从横断面数据来看,尽管卵巢储备能力和生育力都随着生理年龄的增加而降低,但对于某一个女性来说,卵巢储备与影响生育力的因素之间就不一定有多大关系了,比如说卵子质量。AMH和FSH水平在卵巢储备降低的人群中影响了卵泡的募集,但低水平的AMH可能让更大比例的剩余卵泡激活成为生长卵泡,此外,高水平的FSH在低储备的女性中,可能会导致“超数排卵”,伴随多卵泡的排卵,从而增加妊娠比例。》》点击查看详情:JAMA又出大新闻!AMH、FSH预测高龄生育力通通没有鸟用?!

 

看不懂?简单来说,就跟胡燕军主任经常对患者说的一样,“我们无法计算每个困难病人怀孕的成功率,在你身上成功了就是1,失败就是0,我们要做的,就是穷尽各种方法做最合理的措施,在当下做到极致,无怨无悔。”

 

针对这篇文献,胡主任还有解释,文献中的人群是尝试怀孕不超过3个月的人群,AMH以

(苏州铁艺楼梯)