髌骨软化症多数可通过非手术进行治疗

章主任说,髌骨本身没有血液和淋巴液供应,所以损伤后恢复很慢,会给治疗带来困难。髌骨软化症的治疗以非手术治疗为主,大多数单纯髌骨软化症病人经保守治疗可以缓解。

髌骨软化症的治疗要根据病变程度与阶段规范进行。对于初次发病或疼痛较轻的患者,可以采用康复锻炼结合理疗的方法。康复方法主要是通过加强股四头肌(大腿前面的肌肉)力量,来提高髌骨的稳定性。以直腿上抬锻练为主,锻炼时可在小腿上绑一个5斤左右的沙袋,要尽量避免增加髌骨负担,减少上下楼梯、深蹲、爬山、跪、跳等运动。如果出现脂肪垫或髌骨周围的软组织反应性炎性增厚或肿胀、疼痛加剧时,可行理疗、中药热敷或按摩,以改善髌骨的血液循环来减轻症状。

对于症状较重的患者,在进行康复锻炼和理疗的同时,可以辅以非甾体类消炎止痛药,如芬必得、扶他林等。近年来,基于对软骨退变的研究,出现了很多直接针对软骨退变和损伤修复的新药,如透明质酸钠关节内注射及氨基葡萄糖软骨素口服,都取得了非常好的疗效。

少数症状严重且通过非手术治疗仍不见好转的患者,需要进行手术治疗。传统的手术治疗方法多采用胫骨结节抬高术,效果虽然也不错,但是手术创伤大、恢复慢,所以许多人不愿意进行手术。

随着关节镜微创手术技术的成熟,现在多数患者可进行关节镜下关节面的清理、钻孔减压、侧方松解。关节镜手术创伤小、恢复快,术后第2天即可下地行走,第4天即可出院,长期有效率在70%左右。

保护关节,适当锻炼,预防髌骨软化

章主任说,髌骨软骨软化和关节损伤有其内因和外因两个方面。随着年龄的增长和关节长期的磨损,关节本身会发生自然退变,这与年龄等因素有关。外因主要有外伤、关节使用不当等对关节造成的损伤。因此章主任提醒说,要养成良好的生活习惯,在日常生活工作中注意减少对髌骨关节的持续压力,改善软骨的营养,不要让你的髌骨软骨过早变软。

主动充分活动关节,要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,并能增强关节的润滑作用。防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大,容易损伤关节面。中老年人或平时有膝关节不适的人,不宜登坡度过陡的山或上下较长、较大的台阶。应避免长时间下蹲和反复下蹲起立运动。适当活动锻炼。有的人患关节病后害怕疼痛,不敢活动,甚至卧床不动,其实这对保护关节并不利,会导致肌肉萎缩、无力,进一步加剧关节的损伤和不稳定。正确、适当地进行锻炼,可以增强肌肉韧带的力量,延缓和减慢关节病的进程。平时既要避免膝关节过度疲劳,又要进行适当的功能锻炼,总的原则是“休息关节,锻炼肌肉”。游泳和散步是较好的运动方式,既不增加膝关节的负重能力,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。膝关节出现不适或膝前疼痛时,要考虑到早期髌骨软化症的可能,要及时治疗,防止关节软骨退变加重。

文/张献怀

(责任编辑:zxwq)

(苏州铁艺楼梯)