香港一位患贪食症的影星

    神经性贪食症是进食障碍的一种,临床表现为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为,患者有担心发胖的恐惧心理,常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起的发胖。可与神经性厌食交替出现,两者具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。多数患者是神经性厌食的延续,发病年龄较神经性厌食症晚。

    此症候群包含两大临床表现:其一是不可抗拒的强迫自己多食,其二是自己设法进行呕吐以避免体重增加,有时则是滥用泻药。此类患者的体重常保持在正常范围之内,女性患者月经仍可正常。女性较为常见。  

【神经性贪食症有哪些症状?】

   (1)有暴食史,进食量远远超过正常,患者常常是吃到难受为止。

   (2)暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加,发生次数平均1周至少2次,且持续3个月以上。

   (3)在初期,患者对自己的暴食行为感到害羞,常是秘密进行。

   (4)暴食行为可为以下因素引发:情绪烦躁,人际关系不良,节食后感到饥饿,或对体重、身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁情绪,随后不久,患者便对自己不满而情绪低落。

   (5)发病初时,患者对进食行为控制能力变弱,疾病后期自控能力完全破坏。

   (6)控制体重的方法最常见是诱呕,可用手或其他器械刺激咽喉部,也有服用催吐剂致吐,一段时间后不用催发,患者想到呕吐便会呕吐,即使仅进少量食物亦能呕出。

   (7)有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重,极少数患者甚至使用灌肠法。

   (8)有的患者不采用直接清除食物的方法,而是增加体能消耗,如快速活动,增加体育锻炼等,活动量大大超过正常,且影响生活正常进行。

   (9)患者过分重视自己的身体外形,常感到不满意。

   (10)可伴有抑郁或焦虑症状,内容多数与体重或身体外形有关。

   (11)病情严重者,可出现水电解代谢紊乱,表现为低血钾、低血钠等。呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒,导泻则可导致代谢性酸中毒。

   (12)疾病后期,因食道、胃肠道、心脏等并发症而有致命危险。                             英国患贪食症-厌食症的女影星

【临床体会】

    神经性贪食症发作时有不可抗拒的进食欲望,患者常常担心自己进食过量,每当想吃时便告诫自己不可失控,然而见到食物,就忘记自己的戒律;一旦进食,便一发而不可收。所食之物,常常是患者平日最禁忌的发胖性食物,如奶油蛋糕、面食含有很多的菜、肥肉等,甚至喝食用油。该病的另一个特征是怕胖,平时节制饮食,害怕体重增加,因而在暴食发作后,她们极端懊恼,并立即采取措施抵消食物带来的发胖作用,最多采用的方法是自我诱吐,其次是服泻剂、利尿药、间断性禁食。这些患者的临床表现还有一个显著的特点是隐藏性,患者的暴食发作,自我诱吐,常常是秘密进行。神经性呕吐又称心因性呕吐,通常在紧张或不快的情绪基础上发生。

    对此病的西医治疗,是以抗抑郁和抗焦虑治疗为主,也常使用一些抗精神病药物,可以改善情绪,促进患者对治疗的合作性,至今尚没有一种公认的特效药物,通过药物治疗和心理治疗联合应用是临床中常用的方法。

【中医对贪食症的认识】

    来国医之家就诊的贪食症的患者多为青年女性,常因为好生闷气,所愿不遂,而致忧郁不舒,肝气郁滞,扰及心神,或郁而化火,上扰脑神,故情绪低落,悲观绝望;由于饮食不加节制,脾胃受损,脘腹气乱,升降开阖消纳失常,故饥饱失信而见贪食与厌食交替;气机逆乱,脾失运化,食后壅滞于胃,而见腹胀难受,兼之胃气不降,故每每食后呕吐发作,吐后则舒;久吐中气大伤,兼之脾不散精,生化乏源,人可见消瘦;若患者不吐,必见中焦积滞,或过食克伤脾胃,脾失布散,水谷精微不得输布全身,可见水湿停聚,痰浊内蕴,滋扰心神等症。

中医治疗有一定的优势,中药的调理和针灸疗法的应用在临床取得了良好的效果,根据病症分型进行辨证施治。

    介绍下临床最多见的一种症型的治疗:肝郁脾虚,痰火扰心型。

    症见:情绪抑郁、悲观、烦躁,时常暴食,食后呕吐,胸胁满闷,嗳气连连,头晕头沉,恶心,乏力,心慌,失眠,多梦,小便频数,大便秘结。舌苔白厚舌质红,脉弦滑。

    立法:疏肝健脾,化痰清热。

    方药:柴胡 香附 枳壳 川楝子 黄芩 栀子 川连 郁金 生石膏

          旋覆花 代赭石 陈皮 姜半夏 茯苓 竹茹 胆星 甘草

    以上中药煎煮,日服两次,隔开吃饭一个小时服用。

【针灸疗法】

    中脘 天枢 气海 内关 神门 阳陵泉 足三里 三阴交 公孙 太冲

    针刺手法:平补平泻法,留针30分钟,隔日治疗一次。

【贪食症的饮食控制和心理疏导】    饮食治疗的重点在于让患者养成一日三餐、营养均衡的饮食习惯。避免在两餐之间吃零食或高脂、高糖的食物。此外应多吃高纤维食品能帮助食物通过消化系统 ,以减轻对泻剂的依赖及维持饱足感。

    心理治疗则是鼓励患者接受其体重和身材, 不要长期陷入减肥的挣扎中,找出情绪压力的来源,提醒病人催吐并不等于减重,并强调正确的饮食观念。教导患者养成记录饮食的习惯,并且运用食物热量换算技巧,以及适度运动来维持理想体重。

 

文章转自钮雪松医师博客:http://yorkniu.blog.sohu.com/

(苏州铁艺楼梯)